ダイエット合宿 DERME

　

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お電話（ 048-865-3760 ）にてご連絡頂くか、下記のフォームにご記入の上、送信ください。
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  • 希望返信方法をお電話にされた場合、合宿指導を行いながらの対応になるため、折り返し電話番号が（携帯080-6667-9507）なる場合があります。
  • お問い合わせは１週間以内に返信しております。
    もし届かない場合は、
    (PCの場合)迷惑メールフォルダをご確認
    (携帯の場合)メール受信設定をご確認いただきkoken-medicare.comからのメールを受信できるよう設定を変更
    上記を行っていただいた後、再度送信頂くかお電話（ 048-865-3760 ）にてご連絡ください。
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※ 例）0123-45-6789
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一人一人の状況や目的・希望により料金は違ってきますので、お見積ご希望の方は下記の項目になるべく詳しくお答えください。

１.身長 cm
２.体重 kg ⇒ 希望目標体重 kg
３.体脂肪率 ％
４.現在通院中の病院の有無
５.現在服用中のお薬
６.腰痛・膝痛・肩こり・冷え・むくみ・便秘の有無
７.６以外の疾病
８.希望・検討日程又は日数
９.宿泊希望施設
※(1)・(2)は長期の方が優先となりますので、ご希望に添えない場合もございます。
10.腹部CTスキャンの希望の有無
※長期コース（1ヶ月以上の参加希望者）は必須となります
11.血液検査の希望の有無
※長期コース（1ヶ月以上の参加希望者）は必須となります

12.合宿参加の目的
13.お見積もりの送付方法
郵送
E-メール(PCのみ)
※メールアドレス欄と別アドレスに送付をご希望の方はこちらに入力をお願いします。
※ご質問やメッセージ
※希望返信方法

　　

携帯Eメールへのご返信希望の方は、medicare.ld＠koken-medicare.com(＠は半角に直して下さい)からのメールが受信できるように設定をお願いします。

 
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